Может ли укол убить жировые клетки? Что показал CBL-514

Укол, убивающий жировые клетки

Почти все способы похудения опустошают жировые клетки, но не удаляют их. В этом месяце учёные показали снимки испытания инъекции, действующей наоборот. Она не опустошает клетки. Велит им умереть. Спустя недели после последней дозы глубокий жир вокруг органов живота сократился примерно на десятую часть.

С плацебо жир прибавился. Можно навсегда избавиться от жировых клеток? Стоит ли?

Шарик, который никогда не лопается

Что же такое жировая клетка? Представьте крошечный шарик, почти целиком заполненный каплей масла. Если съедать больше энергии, чем тратить, шарик наполняется и растягивается. На диете он выпускает масло и сжимается.

Но сам шарик остаётся. Долго никто не мог проверить срок жизни этих шариков. Ответ неожиданно дали испытания ядерных бомб. В пятидесятых и шестидесятых годах двадцатого века испытания насытили воздух радиоактивным углеродом. Его уровень с тех пор падает.

Каждая новая клетка строит ДНК из этого углерода и несёт метку года рождения. В две тысячи восьмом учёные Швеции прочли эти метки в жировых клетках сотен взрослых. Ежегодно обновляется примерно десятая часть жировых клеток: организм постоянно создаёт новые. Но всю взрослую жизнь их общее число почти неизменно.

Даже после операций для похудения клетки уменьшались, но число жировых клеток оставалось прежним. Сильно похудевший человек носит те же шарики, только менее наполненные.

Два вида жира на животе

Важно, где находятся шарики. Большая часть жира лежит прямо под кожей: его можно ущипнуть. Но часть лежит глубже, вокруг печени, кишечника и других органов. Врачи называют его висцеральным жиром, связанным с диабетом второго типа и болезнями сердца.

Из висцерального жира к печени напрямую поступают с кровью жирные кислоты и сигналы, вызывающие воспаление. При одинаковом весе количество такого жира бывает очень разным. Поэтому обхват талии может сказать о риске болезней сердца больше, чем весы.

Как убирают жир сегодня

Врачи уже умеют убирать жировые клетки навсегда. Старейший способ, липосакция: хирург просто отсасывает клетки. Но в небольшом испытании после липосакции бёдер женщины за год вновь накопили жир. Но вернулся он на живот, не на бёдра.

Тело словно защищало общий запас жира. Другой способ подсказали дети, евшие фруктовый лёд. В тысяча девятьсот семидесятом врачи описали младенца: при сосании фруктового льда холод погубил подкожный жир, вызвав красную твёрдую шишку на щеке. Оказалось, жир чувствительнее к холоду, чем кожа и мышцы.

Десятилетия спустя бостонские учёные создали охлаждающий аппарат. В США его впервые одобрили в две тысячи десятом против жира на боках. Сеанс может уменьшить жировой слой под насадкой максимум примерно на четверть. С две тысячи пятнадцатого разрешены инъекции против жира под подбородком. В них желчная кислота растворяет наружную оболочку клеток.

Метод работает, но может повреждать соседние клетки, поэтому разрешён только здесь.

Два пути клеточной смерти

Вот важное различие. Клетка может погибнуть двумя совершенно разными способами. Она может разрушиться, выплеснув содержимое в окружающую ткань. Это вызывает отёк и воспаление, словно на месте преступления.

Или же она запускает встроенную программу самоуничтожения, апоптоз. Клетка сжимается, упаковывается в маленькие свёртки, которые спокойно поглощают иммунные клетки. Организм постоянно использует эту программу, убирая ненужные клетки. Охлаждение в основном запускает этот тихий процесс.

Новое лекарство создали, чтобы целенаправленно запускать эту программу только в жировых клетках.

Новый укол

Это CBL пятьсот четырнадцать, препарат тайваньской компании Caliway. Эту небольшую молекулу вводят в жир внизу живота каждые три недели, максимум двенадцать недель. Компания заявляет: другие клетки препарат не затрагивает. Прежние испытания преследовали косметическую цель: уменьшить подкожный жир, который можно ущипнуть.

Спустя восемь недель после лечения семь из десяти получавших препарат потеряли минимум сто пятьдесят миллилитров этого жира. Это примерно две трети чашки. Никто с плацебо столько не потерял. Затем учёные повторно изучили меньшую группу участников со снимками МРТ. Теперь измеряли глубокий жир вокруг органов.

Его не ущипнуть: нужен снимок. МРТ показывает живот послойно, словно нарезанный хлеб. Жир выглядит ярким. Учёные выбрали срез на уровне поясницы. Программа обвела жир вокруг органов. Через четыре недели после последнего укола жир сократился примерно на одиннадцать-двенадцать процентов.

С плацебо жир прибавился примерно на пять процентов. Результаты представили первого октября в Милане на крупном европейском конгрессе диабетологов. Побочные эффекты включали преимущественно боль, отёк и красноту места укола. Серьёзных не было.

Чего мы пока не знаем

Теперь оговорки, и их много. Анализ снимков: лишь несколько десятков человек. Препарат получили меньше тридцати. Даже два сообщения об этом анализе дают чуть разные цифры, хотя тенденция одна. Это пока доклад на конференции, без полной статьи, проверенной другими учёными.

Участники в основном имели нормальный вес или небольшой лишний вес, без ожирения. Уколы вводили под кожу, но уменьшился и глубокий жир за мышцами. Как именно, сообщения не объясняют. Исследование проводили совместно с производителем препарата.

Крупные испытания финальной стадии уже набирают участников. Первые итоги ждут ближе к концу следующего года.

Эффект йо-йо

Почему это волнует диабетологов? Из-за всем известных препаратов: Оземпика, Вегови и похожих средств. Они имитируют гормон кишечника, сообщающий мозгу о насыщении. Люди едят меньше, и жировые клетки пустеют.

В крупном испытании Вегови люди потеряли около пятнадцати процентов веса за пятнадцать месяцев. Подвох обнаруживается после отмены препарата. Наблюдение показало: за год прекратившие лечение вернули примерно две трети потерянного веса. Учёные Caliway предполагают: меньше шариков, значит, меньше места для пополнения запасов.

У крыс добавление препарата к инъекциям для похудения уменьшило повторный набор веса после их отмены. У крыс. Подтверждений у людей пока нет.

Хотите меньше жировых клеток?

Есть и вопрос потруднее. Жировые клетки не просто помеха. Это надёжный склад лишней энергии. Их гормоны, включая лептин, помогают телу перерабатывать сахар и жир. Некоторые рождаются почти без жировой ткани: это редкая болезнь липодистрофия.

Казалось бы, здоровее людей не найти. Но жир из пищи оседает в неположенных местах: в печени и мышцах. У многих развивается тяжёлый диабет и жировая болезнь печени. Это крайность: совсем не то, что убрать несколько процентов жира с живота.

Но поэтому учёные хотят знать, куда дальше пойдёт лишняя энергия? Вспомните испытание липосакции: жир вернулся в другом месте.

Настоящая проверка

Итак, укол призван делать недоступное диете: сокращать число жировых клеток, а не только их размер. В небольших испытаниях препарат уменьшил подкожный жир и, неожиданно, часть глубокого жира вокруг органов. Возможно, уничтожить жировые клетки будет проще всего. Главная проверка: как поведёт себя организм спустя месяцы и годы после последнего укола?

Заполнит оставшиеся шарики, создаст новые или наконец позволит сохранить сниженный вес? Если вес не вернётся, такой укол однажды может дополнить Оземпик. Иначе он может стать лишь более изощрённым способом сделать живот плоским. Ответ дадут более крупные испытания, а не это.